Беременность при климаксе с рубцом на матке после резекции. История моих родов.
Хочу сразу сказать, что беременность, да и появление на свет моих девочек – это настоящее чудо! Мне 36 лет, и я счастливая мама двойни, хотя об этом не могла даже и мечтать. Теперь подробнее о моей истории.
Еще за несколько лет до беременности я узнала о том, что у меня преждевременное истощение яичников, и мне грозит ранний климакс. Проходя УЗИ обследование органов малого таза в 33 года мне разные врачи задавали один вопрос: «Вам 40?». От чего у меня текли слезы. На тот момент АМГ (Антимюллеров гормон) у меня был 0,22 нг/мл, что очень мало для моего возраста. Я понимала, что шансов у меня стать мамой совсем не много. Ко всему прочему у меня было три миомы матки, которые нужно было удалить. Беременеть с ними было нельзя, поэтому я решилась на операцию по их удалению. Располагались они в очень неудобных местах: одна на шейке и две на задней стенке внизу рядом с шейкой матки. Миомы удалили, но не рассказали, что у меня была резекция матки (удалили небольшую часть матки с двумя миомами). Про это я узнала на УЗИ через 1 год, когда врач спросил у меня: «А что у вас была резекция матки?!». Я была очень удивлена и спросила: «Много ли удалили?». Он сказал, что не много. Но тогда я думала, что он мог что-то перепутать и не так увидеть. Ещё врач сказал, что для моих лет яичники очень маленькие, что один яичник у меня не работает, а вот во втором хоть и несколько фолликулов, но овуляция есть.
Мы с мужем начали планировать беременность, стали покупать тесты на овуляцию. Несколько месяцев ничего не получалось. Причем я стала чувствовать, что один яичник не работает: в месяц, когда должна была быть в нем овуляция, у меня были симптомы климакса: приливы и болела грудь, а в месяцы с работающим яичником я чувствовала себя хорошо. Ну, а когда мы уже начали терять надежду, расслабились и поехали на отдых, то случилось чудо! Для подтверждения беременности мы с мужем отправились на УЗИ в 6 недель. Там нас обрадовали, сказали, что беременность есть (один плод). Какое же удивление у нас было, когда на скрининге в 12 недель нам сказали, что у нас двойня! Оказывается, при однояйцевой двойне (идентичных близнецах, также их называют монохориальная диамниатическая двойня) такое бывает, их иногда на раннем сроке не видно. Науке до сих пор не известно, почему оплодотворённая яйцеклетка единственным сперматозоидом ни с того ни сего решает разделиться на двое, а иногда и более частей. Скрининг отклонений не выявил, мои однояйцевые близнецы развивались хорошо, даже с опережением почти на неделю. Мы были невероятно счастливы, но появились и новые опасения: беременность двойней – это двойная нагрузка на женский организм, смогу ли я их доносить? Одно дело носить двух деток с целой маткой, а другое дело - беременность с рубцом на матке, а, возможно, и с резекцией матки.
Ещё при постановке на учет по беременности врач мне прописала прогестерон в свечах. Эти свечи я должна была вставлять до 34-й недели. Первые три месяца у меня был небольшой токсикоз, слабости не было, отвращения к еде, да и вкусовых извращений тоже. Четвертый и пятый месяц было вообще всё прекрасно: токсикоз прошёл, а живот еще сильно не вырос. А вот с пятого месяца меня начала мучить изжога, матка начала подпирать желудок и другие органы. Особенно сложно было засыпать, т.к. содержимое желудка забрасывалось в пищевод. Весь остаток беременности я жила с этой проблемой. Ровно в 30 недель у меня появились небольшие отеки на ступнях, я начала одевать компрессионные чулки. Вначале они помогали, но через пару недель отек пошёл выше и охватил уже бедро и даже живот. Из-за этого у меня началась аномальная прибавка в весе, поэтому меня направили на госпитализацию. Кстати, всю беременность давление у меня не повышалось выше 130/90, повышался только пульс, белка в моче тоже не было, да и на почки я никогда не жаловалась. Отлежав неделю, меня выписали домой, но отёки у меня так и не сошли (врач в больнице говорил, что при двойне это нормально). Закончив дома принимать прогестерон, я заметила, что отёки начали спадать, да и чувствовать я стала себя намного лучше, стало легче ходить. Была настроена доносить своих близняшек до 37-38 недель. Т.к. в больнице нам мерили давление каждый день утром и вечером, то я решила дома придерживаться этой традиции. В один прекрасный день хоть я и чувствовала себя прекрасно, но давление показало 150/100. Последующие несколько часов я его перемеривала, надеялась, что снизится, но оно даже стало выше (160/100). Тогда я решилась вызвать скорую (это было в начале пяти часов вечера) и ехать в больницу, срок был 34 недели и 4 дня. Здесь начинается моя страшная история…
В палату я зашла только чтобы оставить свои вещи, прилечь там на кровать мне так и не удалось. Меня сразу же позвали на КТГ, там обнаружили сердцебиение только одного ребенка, поэтому отправили на УЗИ. На УЗИ обнаружили, что второй ребёнок перевернулся, поэтому мы его просто на КТГ не там искали. Отправили опять на КТГ. Для меня это процедура мучительная, я не могла себе найти удобное место, т.к. на спине и правом боку из-за изжоги меня тошнило. Потом я не так повернулась, и у меня дико начал болеть правый бок, я думала, что желчный. Корчилась от боли, просила дать мне Но-шпу. Мне также укололи противорвотное. Потом повели опять на УЗИ смотреть мой желчный, увидели, что у него стенки утолщены и поставили холецистит. Померили опять давление, оно ни капли не упало. После чего решили переводить меня в реанимацию. Там я пробыла час или два. Приходил окулист, закапал мне глаза каплями, расширяющими зрачок, и проверил мне глазное дно. Кстати, боль в правом боку у меня прошла, но давление не падало, поэтому врачи предупредили меня о необходимости кесарева сечения. Сказали, что в любой момент может произойти отслойка плаценты, и детки умрут, к тому же на КТГ уже было видно, что они начали страдать. Я согласилась на операцию.
Когда меня везли на каталке в операционную, подбежала медработник с документами, которые я должна была подписать перед операцией (согласие на оперативное вмешательство). Но после того, как мне перед этим закапали глазные капли, видела я расплывчато. Кое-как где-то подписала. Далее мне нужно было ввести мочевой катетер. Первая медсестра пыталась его ввести, сделала мне очень больно, после чего на катетере осталась кровь. А потом стала спрашивать, всё ли у меня там нормально? В итоге три медсестры не смогли его вставить и продолжали царапать мне мочеиспускательный канал. После этого только мой оперирующий врач догадалась, что нужно приподнять голову ребенка, которая давит и не даёт вставить катетер. Она спокойно провела эту процедуру и установила это приспособление. Далее наступил черёд спинальной анестезии. Я была наслышана, что его делают женщине сидя, и для этого женщине нужно сильно выгнуться вперёд. Но мне, почему-то, сначала решили сделать его лёжа на боку. Опять ничего не получилось, укололи два или три раза, но куда-то не туда. Потом только сказали, чтобы я села, после чего удалось правильно мне сделать анестезию. Ноги, как и положено, начали неметь, мне обработали живот и бедра коричневым раствором. После чего стали допытывать, где у меня располагались миомы. Я этого, к сожалению, не знала, да и в протоколе операции не было написано (та операция была проведена в Грузии). Поэтому было решено делать мне вертикальный разрез. Я согласилась, т.к. речь шла о жизни детей, а не о красоте. Достали первую дочь весом 1888 гр., затем вторую – 2150 гр. Обе закричали, оценки им дали 7 баллов по шкале Апгар. Я смогла увидеть только первую девочку, т.к. ее положили на столик на против меня. Увидела из расстояния, а т.к. глаза были закапаны, то всё было мутно. К груди мне их не приложили.
Не помню в какой момент: до того, как деток достали или сразу после, я спросила у анестезиолога, а можно ли мне в конце, когда меня будут зашивать, сделать общий наркоз, т.к. мне стало совсем не очень от того, что я не чувствую ног. Он сказал, что это делается по показаниям, что лучше не надо. Тогда мы ещё не знали, что у меня дырка в матке…
После того, как деток достали, очевидно, начали доставать плаценту. Тогда и стало видно, что у меня внизу по задней стенке дырка размером 6 см! Я ушам не поверила, казалось, что моя операция пройдёт, как у всех минут за 30-40, что меня уже должны зашивать, а тут такое! Врач вскрикнула: «Дырка в матке! Мышц нет, нужно удалять матку». Я взмолилась, попросила сохранить орган, сказала, что врач в Грузии как-то же её смог зашить (кстати, сквозная дырка и есть свидетельство того, что мне сделали не просто миомэктомию, а резекцию матки. Т.к. обычно при удалении миом не повреждаются все слои матки). После этого было принято решение собрать консилиум из нескольких врачей. Их вызвали из дома, они добирались с другого конца города. Тем временем моя врач искала варианты, как можно зашить мою матку. Она, общаясь с коллегой, сказала, что больше мне нельзя рожать, что я отчаянная. А потом они сказали, что, да и этих нельзя было! 😊 Также они рассуждали, почему на УЗИ не увидели разрыв матки. Потом сказали, что на этих исследованиях детей же смотрят. Я думаю, что из-за того, что дырка по задней стенке внизу под детьми была, её никто не увидел бы. Она почти не кровоточила и совсем не болела. До этого я около месяца слышала странные скрипы. Возможно, это и были звуки расхождения рубца. Так что не известно, сколько я с этой дыркой ходила.
Того, как мне дали общий наркоз я не помню, поэтому предполагаю, что потеряла сознание. Очнувшись на кровати в реанимации, я узнала, что операция шла больше 3-х часов, что огромными стараниями врачей удалось спасти матку, да и жизнь мне, т.к. я потеряла 1200 мл. крови. Отдельно хочу отметить, что мне не делали переливание крови, что для меня очень важно. Во время операции мне разбавляли кровь, поэтому я теряла её уже разбавленную. Гемоглобин на утро у меня был 112. Чувствовала я себя нормально, от наркоза отошла хорошо, голова не болела. Тогда мне казалось, что меня скоро переведут в палату, я даже об этом сказал мужу. Но, тогда я до конца не знала, что на самом деле творилось с моим организмом…
Просмотрев мои анализы, врачи увидели, что у меня начала страдать печень. Печеночные показатели взлетели в несколько раз: АЛТ, АСТ, билирубин, даже сахар – и тот повысился. А вот тромбоциты снизились до критической отметки в 40, а должны быть 150-400. Не удивительно, что я потеряла столько крови, ведь она с трудом сворачивалась. Поэтому мне был назначен гепапротектор. Уже позже после выписки, я узнала, что у меня начался HELLP-синдром, а заболевший правый бок перед операцией был одни из симптомов. Счёт тогда пошёл на часы, а может даже и на минуты (перинатальная смертность при этом синдроме составляет до 80%). Как же рада я, что всё обошлось, и врачи вовремя провели кесарево сечение.
Т.к. я живу в небольшом городке, то для таких пациентов с преэклампсией, как я, существует протокол лечения – они отправляются в краевой центр. Поэтому на следующий день меня на скорой привезли в краевую больницу (HELLP-синдром мне уже там поставили).
Когда меня принимали и осматривали в краевой больнице, то прощупывали шейку матки (для меня была болезненная процедура) и спросили, а что у вас с ней? Я сказала, что у меня на ней была миома. Очевидно, на ощупь она не как у всех, а деформирована. Диву даюсь, как моя деформированная шейка смогла выдержать двойную нагрузку – сразу двух детей! Ведь даже с не оперированной шейкой и с одним ребёнком бывают проблемы, а моя всё выдержала!
После осмотра меня отправили на КТ с контрастом, проверили организм с головы до кишечника. Всё было нормально. Далее отправили в реанимацию. Там я пробыла 3 неполных дня, мне делали много капельниц, а есть разрешили только накануне перевода в палату (бульон, манная каша и кисель). Всего в больнице я провела 11 дней, и только выписавшись оттуда я смогла увидеть детей. Они были намного меньше, чем казались на фото. С дочками я пролежала ещё полторы недели в отделении недоношенных детей. Нас выписали, когда им было три недели.
Итог: мой случай доказывает, что беременность после резекции матки возможна. Но повторять такое опасно, т.к. есть большая вероятность разрыва матки по рубцу, особенно если у вас крупный плод или двойня. Кстати, искала информацию о беременности после резекции тела матки, но так ничего и не нашла. Вместо этого выскакивали ответы про беременность после резекции шейки матки. Ну неужели я такая одна? 😊
Желаю всем хорошего здоровья и берегите себя.
